光明日报:三途径破解“救命药降价就断货”困局


 发布时间:2021-01-17 14:45:00

对纳入国家定点生产的药品,要加强政策引导,提高配送集中度。在建立短缺药品储备方面,进一步完善医药储备制度,建立中央和地方两级常态短缺药品储备。中央医药储备以用量不确定的短缺药品为主,地方医药储备以用量确定的短缺药品为主。相关部门联合组织筛选储备品种、合理确定储备数量,安排收储资金

一个药品在药厂生产后,首先面临的是定价。定价有三种方式,政府定价、政府指导定价、市场自由定价。价格确定了,再由厂家或者医药销售公司代理,进入医院,医院要经过医生推荐、药事委员会批准、药剂科采购、然后由医生处方推荐给患者。在这个链条的各环节中,厂家首先没有积极性生产低价药,销售商没有兴趣推广低价药,部分医院或者医务人员也倾向放弃低价药物而选择高价同质药物。这些,最终造成了医疗资源的极大浪费,加剧了普通群众的经济负担。

第四,各级价格主管部门将加强市场价格行为监管,做好低价药品生产成本及实际购销价格监测工作,对生产经营企业调整价格频繁或调整幅度过大的要开展专项调查,保障药品价格在合理的区间内波动。第五,保障群众基本用药、满足患者用药需求是制定《意见》的出发点和落脚点,相关部门对纳入清单的低价药品还将制订相应的配套政策。随着公立医院改革和医保支付制度改革不断推进,医疗机构处方行为不断规范,部分临床高价药品将被替代,从而增加低价药品使用比例,优化用药结构。

据了解,目前低价药品清单上的药品或剂型占发改委定价范围的两成左右。值得注意的是,发改委上述负责人解释称,低价药品清单并非一成不变,而是处于动态变化之中。新剂型问世、药品用法用量变化,或者原有剂型调整,都有可能使具体品种日均费用发生变动。这就意味着随时会有某些药品的剂型进入或者退出低价药品清单。对于清单中所涉的药品,发改委称,其中包括但不仅限于目前临床使用中供应短缺的药物。此外,发改委相关负责人称,低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品,放开最高零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象。发改委表示,下一阶段,对低价药品价格变动频繁或者变化幅度较大的,价格主管部门要开展专项调查,重点监督企业不合理提价行为。(完)。

她甚至担心现行政策能否顺利落实,希望有关部门出台配套措施,“接下来招标怎么做,医院怎么使用,这些是我们企业关注的。”发改委有关负责人表示,低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品,放开最高零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象。价格主管部门将加强监管和引导,防止经营者滥用自主定价权。另外,有关部门将针对低价药品进一步完善招标采购政策,确保通过竞争形成合理价格。常峰认为,不必过于担心低价药价格上涨,日均费用标准起到封顶控制阀的作用。

鼓励公立医院联合采购,发挥批量采购优势。政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品,由省级采购机构汇总基层采购数量,根据采购数量遴选供货企业,或以集中支付的区域(省或市、县)为单位遴选供货企业,鼓励提高集中度。已完成新一轮基本药物集中采购或正处于一个采购周期内的省份,原则上延续已签订的合同不变。五、哪些措施鼓励医疗机构、医生使用常用低价药品?答:常用低价药品大多是经典老药。为鼓励医疗机构和医生使用常用低价药品的积极性,主要从以下四方面进行引导:第一,引导各级医疗机构提高常用低价药品使用量,并将使用情况纳入绩效考核内容。

取消针对每个具体品种规格的最高零售限价,允许生产经营者在不超过规定日均费用标准前提下,根据药品生产成本和市场供求状况自主制定具体购销价格,形成更加灵敏反映市场供求的定价机制。二是国家统一确定低价药品日均费用标准。国家综合考虑药品生产成本、市场供求状况和社会承受能力等因素,统一确定低价药品日均费用标准。根据各方面意见,现阶段的低价药品日均费用标准为:西药不超过3元,中成药不超过5元。低价药标准可以进行动态调整。

除此之外,还需要更多有针对性的配套措施,比如,将低价药纳入动态管理,实时监控,一旦低价药因成本上涨或用法、用量发生变化突破标准,则要退出清单;再如,要针对低价药品进一步完善招标采购政策;又如,鼓励药品市场积极竞争、充分竞争等。而要让一些低价药与高价药之间的替代性关系,从可能变为现实,最关键的问题还在于,必须加快整个医疗体制改革的步伐,尽快改变医疗机构“以药养医”的现状。唯有多措并举,辨证施治,才能构建一个常用低价药持续供应的长效机制,最大限度地体现政府的民本意识,防范市场急功近利的行为。(胡印斌)。

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